De Last Thermometer voor Ouders (LTO)
De LTO is bedoeld voor ouders/verzorgers van een kind dat onder behandeling is (geweest) in het (kinder)ziekenhuis.
Invuller
- Naam invuller:
- Geboortedatum invuller:
- Invuldatum:
- Naam kind:
- Ingevuld door: Vader/Moeder/ Anders, namelijk
- In de LTO vragenlijst wordt gevraagd hoe het met u gaat. Eerst vragen we om aan te geven op een thermometer hoe het in het algemeen met u gaat. Vervolgens vragen wij hoe het met u gaat op praktisch, gezins, emotioneel, lichamelijk en cognitief gebied.
Zet een streepje bij het getal op de thermometer dat het beste samenvat hoeveel last u zelf de afgelopen week (inclusief vandaag) in het algemeen heeft gehad van problemen op lichamelijk, emotioneel, sociaal en praktisch gebied, 0 (helemaal geen last) tot en met 10 (extreem veel last).
- Kunt u op praktisch, sociaal, emotioneel en lichamelijk gebied aangeven of u zelf de afgelopen week, inclusief vandaag, hier moeite mee hebt gehad of problemen hebt ervaren (niet specifiek met betrekking tot uw kind). Wilt u bij ieder onderwerp JA of NEE aankruisen?
Praktische problemen
- Wonen/huisvesting
- Werk/studie
- Financiën/verzekering
- Huishouden
- Vervoer
- Zorg/opvang
- Vrije tijdsbesteding/ontspannen
Gezin-/sociale problemen
- Omgang met (ex)partner
- Omgang met familie
- Omgang met vrienden
- Omgang met uw kind(eren)
Emotionele problemen
- Greep hebben op emoties
- Zelfvertrouwen
- Angst
- Stemming
- Spanning
- Eenzaamheid
- Schuldgevoel
- Middelen gebruik (bijv. gebruik van alcohol, drugs, en/of medicatie)
- Terugkerende gedachten over bepaalde gebeurtenis
Lichamelijke problemen
- Eten
- Gewicht
- Slapen
- Vermoeidheid
- Conditie
- Pijn
- Seksualiteit
Cognitieve problemen
- Concentratie
- Vergeetachtigheid
- Als gevraagd wordt naar uw kind, wordt uw kind bedoeld dat onder behandeling is (geweest) in het ziekenhuis.
Indien u meerdere kinderen hebt die onder behandeling zijn (geweest) in het (kinder)ziekenhuis, wilt u dan het kind in gedachten nemen wiens ziekte/aandoening de meeste invloed heeft op het dagelijks leven?
- Is uw kind 2 jaar of ouder?
JA, mijn kind is 2 jaar of ouder:
- Kunt u voor onderstaande gebieden aangeven of u de afgelopen week, inclusief vandaag, hier moeite mee hebt gehad of problemen hebt ervaren. Wilt u bij ieder onderwerp JA of NEE aankruisen?
Opvoeding van uw kind dat onder behandeling is (geweest) in het (kinder)ziekenhuis
- Omgang met uw kind
- Omgaan met gevoelens kind
- Praten over ziekte/gevolgen met uw kind
- Zelfstandigheid kind
- Opvolgen van adviezen / behandeling /geven van medicatie aan uw kind
NEE, mijn kind is jonger dan 2 jaar:
- Kunt u voor onderstaande gebieden aangeven of u de afgelopen week, inclusief vandaag, hier zorgen over hebt gehad of problemen hebt ervaren. Wilt u bij ieder onderwerp JA of NEE aankruisen?
Opvoeding van uw kind dat onder behandeling is (geweest) in het (kinder)ziekenhuis
- Contact maken met uw kind
- Verzorging van uw kind
- Voeding van uw kind
- Ontwikkeling van uw kind
- Opvolgen van adviezen / behandeling / geven van medicatie aan uw kind
- Slapen van uw kind
- Gedrag / huilen van uw kind
- Kunt u bij onderstaande vragen het antwoord aankruisen dat het meest op uw situatie van toepassing is?
- Heeft u het gevoel dat u voldoende steun uit uw omgeving krijgt?
- (indien ja) Wat voor soort steun krijgt u voornamelijk uit uw omgeving?: Praktisch/Emotioneel/Zowel praktisch als emotioneel Anders, namelijk…………………………
- Wordt er vaak door uw omgeving met onbegrip op uw situatie gereageerd?
- Heeft u zelf een (chronische) ziekte?
- Hoe is de omgang met medisch personeel? Goed/ Voldoende/ Matig/ Slecht
- Zou u met een deskundige willen praten over uw situatie?
Toelichting:
Heeft u nog opmerkingen / vragen over deze vragenlijst of een eventuele toelichting op uw antwoorden?
HARTELIJK BEDANKT VOOR HET INVULLEN VAN DEZE VRAGENLIJST!
