qpi: Persoonsinformatie
Deze informatie is bedoeld om u in te kunnen schrijven in het ziekenhuis systeem. Het wordt na het invullen los gekoppeld van de vragenlijst die u hierna invult. De vragen betreffen telkens de patiënt die de expertise poli zal bezoeken.
| Nummer | Vraag attribuut | Aanwezig in profiel | Voorgestelde Groep |
|---|---|---|---|
| 1 | Naam | Ja | Extended Profile Syndrome |
| 2 | Geboortedatum | Ja | Extended Profile Syndrome |
| 3 | Geslacht | Ja | Extended Profile Syndrome |
| 4 | BSN (Burger Service Nummer; indien van toepassing) | ||
| 5 | Adres | Ja | Extended Profile User |
| 6 | Telefoon | Ja | Extended Profile User |
| 7 | E-mail adres | Ja | Extended Profile User |
| 8 | Verzekering + nummer | ||
| 9 | Huisarts | ||
| 10 | Adres huisarts |
Bekend bij medisch specialisten (hierbij graag de naam van de arts, zijn/haar specialisme en het ziekenhuis noemen. Als u zich de naam van de arts niet meer herinnert kunt u ook alleen het specialisme (bijvoorbeeld kindergeneeskunde) vermelden. Als u zich herinnert in welk jaar de patiënt de specialist zag, vragen wij u dit ook te vermelden):
| Jaar | Specialisme | Naam Arts | Ziekenhuis | Jaartal |
|---|---|---|---|---|
