qpi: Persoonsinformatie
Deze informatie is bedoeld om u in te kunnen schrijven in het ziekenhuis systeem. Het wordt na het invullen los gekoppeld van de vragenlijst die u hierna invult. De vragen betreffen telkens de patiënt die de expertise poli zal bezoeken.
Nummer | Vraag attribuut | Aanwezig in profiel | Voorgestelde Groep |
---|---|---|---|
1 | Naam | Ja | Extended Profile Syndrome |
2 | Geboortedatum | Ja | Extended Profile Syndrome |
3 | Geslacht | Ja | Extended Profile Syndrome |
4 | BSN (Burger Service Nummer; indien van toepassing) | ||
5 | Adres | Ja | Extended Profile User |
6 | Telefoon | Ja | Extended Profile User |
7 | E-mail adres | Ja | Extended Profile User |
8 | Verzekering + nummer | ||
9 | Huisarts | ||
10 | Adres huisarts |
Bekend bij medisch specialisten (hierbij graag de naam van de arts, zijn/haar specialisme en het ziekenhuis noemen. Als u zich de naam van de arts niet meer herinnert kunt u ook alleen het specialisme (bijvoorbeeld kindergeneeskunde) vermelden. Als u zich herinnert in welk jaar de patiënt de specialist zag, vragen wij u dit ook te vermelden):
Jaar | Specialisme | Naam Arts | Ziekenhuis | Jaartal |
---|---|---|---|---|